宫颈的绒毛上皮良性病变（下）

修习肿瘤有一个广泛声名远播的法则，就是对于疾病的认识，一定比如说正常会到异常会，从相似到相似，从检验到鉴别检验。

说出去难以做出去难，修习正常会、相似和经典确诊只只能20%的新手，而研究者异常会、相似和疑难确诊则要耗用80%的新手，并且常会常会费力不取悦。不过只不过是可以肯定的，一个人能力的大幅提高是与新手的耗用成正比的。

言归正传，本文将介绍一些不那么相似的子宫疣上皮细胞良性肿瘤，目的在于遇到来得相似的恶性时，能关键作用鉴别检验的作用。

（二）肿瘤表现

8、之前肾管残余和增殖

界定

之前肾管残余和增殖（Mesoneohric remnants and hyperplasia）其之前肾管残余是指之前肾管的**残余，之前肾管增殖是其良性增殖。

流行病学

病征平均年龄分之一40岁；

分之一20%子宫可见之前肾管残余或增殖；

常会基本上于子宫侧边外侧深层；

病征多半无症锥形，巧合辨认出；

良性肿瘤；

肿瘤

（基本特征）

昏暗玄妙不突出，松林突起锥形肿块；

（基本上）

之前肾管残余：

①数个小疣管深褐色簇锥形或频域依序；

②有时会有之前央大导管；

③管腔；还有球状马氏溶解物（PAS感染性）；

④毛细血管铝制立方细胞会，细胞会质稀少、马氏溶解；

⑤连锁反应暗红色，基本上好斗；

⑥连锁反应像引人注目；

之前肾管增殖：

①小疣管深褐色叶锥形、导管锥形、弥漫性或混合生长；

②疣基底数量多半差不多残余；

③不够方式在疣基底以及上皮化学反应；

④细胞会基本上同之前；

抗体

CD10、Calretinin、GATA3、TTF1和PAX8：感染性；

ER、PR和p16：形容词；

图16：之前肾管残余，数个小疣管深褐色簇锥形或频域依序，会有之前央大导管，毛细血管铝制立方细胞会，细胞会连锁反应基本上好斗，管腔；还有球状马氏溶解物（视频来自注释1和3）。

图17：之前肾管增殖，小疣管深褐色叶锥形或弥漫地理分布，毛细血管铝制立方细胞会，细胞会连锁反应基本上好斗，管腔；还有球状马氏溶解物（视频来自注释3）。

9、子宫Arias-Stella化学反应

界定

子宫Arias-Stella化学反应（Arias-Stella reaction）是一种良性疣基底偏离，细胞会常会深褐色靴钉；也，不具备总基底非典M-性，与产后、产后滋养细胞会疾病或高剂量孕激素有关。

流行病学

好常会为育龄期女同性恋；

与产后或激素类药品有不亚于的方面性；

在子宫，主要连累疣上皮细胞或子宫浸润；

病征多半无症锥形，巧合辨认出；

产后病征血清hCG下降时；

良性肿瘤（常会在产后结束后消退）；

肿瘤

（基本特征）

昏暗玄妙无抗基底，有时深褐色浸润；也；

（基本上）

多半为周内性受累；

疣基底极度错觉和塌陷（多半基本上，不够浸润性生长）；

铝制上皮细胞形成突出的锥形肉块；

疣上皮细胞细胞会深褐色立方、柱锥形或靴钉；也；

胞质可总基底空泡化和半透明，或强马氏溶解（只需鉴别半透明细胞会癌症）；

连锁反应突出增大，不具备多形性、深染（典M-连锁反应深褐色洁净；也外玄妙）；

有时可见连锁反应内假亦非基底；

连锁反应像引人注目；

常会会有上皮蜕膜；也变；

图18：子宫Arias-Stella化学反应，疣基底极度错觉和塌陷，铝制上皮细胞形成突出的锥形肉块（视频来自Pathologyoutlines）。

图19：子宫Arias-Stella化学反应，疣上皮细胞细胞会深褐色立方、柱锥形或靴钉；也，胞质可总基底空泡化、半透明或强马氏溶解，连锁反应突出增大，不具备多形性、深染（视频来自注释1）。

10、子宫疣基底高血压

界定

子宫疣基底高血压(Endocervicosis)是指良性子宫管绒毛疣高血压到子宫侧边外侧。

流行病学

好常会为育龄期女同性恋；

病征可能有剖宫产手术后史；

最多见于膀胱，其次子宫侧边外侧、腹膜；

病征无症锥形或消失眼部疼痛；

良性肿瘤；

肿瘤

（基本特征）

突起锥形或囊性；

（形态）

肿瘤连累子宫侧边外侧，甚至开到膀胱外侧；

肿瘤时由四周、形锥形各异的疣基底一组；

高血压疣基底与浅表的子宫绒毛疣不周内；

常会伴上皮水肿或炎细胞会浸润，有时消失绒毛外渗；

（细胞会）

高血压疣基底铝制良性子宫管M-上皮细胞，深褐色扁平或柱锥形；

连锁反应基本上较好斗；

连锁反应像相似；

抗体

P16、CEA：形容词；

Ki-67：指数低；

图20：子宫疣基底高血压，肿瘤连累子宫侧边外侧，由四周、形锥形各异的疣基底一组，与浅表的子宫绒毛疣不周内（视频来自注释3）。

图21：子宫疣基底高血压，疣基底铝制良性子宫管M-上皮细胞（视频来自注释1）。

11、输精管子宫乳腺；也空无

界定

输精管子宫乳腺；也空无（Tuboendometrioid metaplasia ）是指子宫管上皮细胞向输精管（突起）和/或子宫乳腺；也上皮细胞转变。

流行病学

好常会为育龄期女同性恋；

部分病征有子宫锥切病史；

多见于子宫管；

病征多半无症锥形，巧合辨认出；

良性肿瘤；

肿瘤

（基本特征）

昏暗玄妙无抗基底；

（基本上）

肿瘤常会位于子宫管深层；

肿瘤疣基底形态正常会；

衬覆上皮细胞；还有有突起细胞会、假复层非突起细胞会以及输精管M-弹出细胞会；

疣基底远处有轻度上皮细胞会围住，但不够上皮化学反应；

细胞会无突出异M-；

连锁反应像相似；

抗体

ER：感染性；

P16：褐片锥形感染性；

图22：输精管子宫乳腺；也空无，肿瘤疣于子宫肌层，染色随之而来（视频来自注释1）。

图23：输精管子宫乳腺；也空无，衬覆上皮细胞；还有有突起细胞会、假复层非突起细胞会以及输精管M-弹出细胞会（视频来自注释1）。

12、高血压秘密组织

界定

高血压秘密组织(Ectopic prostate tissue )是指子宫之前消失十分相似的上皮细胞成分。

流行病学

发病年龄较广（21-81岁）；

常会位于子宫部（有时在转换成区）；

程序：来自颠倒的Skene疣或雄激素方面的空无；

病征多半无症锥形，少数表现为出血；

良性肿瘤；

肿瘤

（基本特征）

昏暗玄妙无抗基底，少数表现为肿块（≤3cm）；

（基本上）

四周的疣管锥形形态；

疣管铝制2层细胞会，即管腔细胞会和基底细胞会；

基底细胞会为扁平或立方形细胞会，胞质稀少；

管腔细胞会为柱锥形细胞会，细胞会质半透明、马氏溶解或颗粒锥形；

可会有疣4道鳞锥形分化，微锥形或筛锥形；

抗体

管腔细胞会：PSA、PAP、AMACR和NKX3-1感染性；

基底细胞会：P63感染性；

图24：高血压秘密组织，子宫肌层消失；也疣基底，铝制2层细胞会，即管腔细胞会和基底细胞会（视频来自注释1）。

图25：高血压秘密组织，子宫肌层消失；也疣基底，之前央周边可见鳞锥形空无（视频来自注释3）。

参考资料：

1.《WHO Classification of Female Genital Tumours, 5th》

2.《Diagnostic Histopathology of Tumors, 5th Edition》

3.《Atlas of Gynecologic Surgical Pathology》

4.《Color Atlas of Female Genital Tract Pathology》

5.《Blaustein's Pathology of the Female Genital Tract.Seventh Edition》

6.《刘彤华检验肿瘤学(第4版)》

7.《阿克曼外科肿瘤学(第10版)》

8.《斯滕伯格检验外科肿瘤学(第6版)》