神经源性下尿路外周指南(1)

AUA/SUFU Guideline on Adult Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction

AUA/SUFU静脉源官能下胃路特性持续性简要

该词静脉源官能下胃路特性持续性（NLUTD）是指胃，胃臀部和/或其括达肌与静脉细胞结核病相关的持续性特性。此前的该词有时候应用做"静脉源官能胃"来详细描述这种状况。认清这不仅仅是涵盖胃的状况，NLUTD今日是详细描述静脉细胞结核病病症中都看见的各种十二指肝状况的值得一提的是步骤。疗法NLUTD病症的临床研究成果心理医生在毫无疑问疗法对政府时无需平衡各种因素。除了病症的呼吸系统病症和胃凝聚态表现（如适用）除此以外，则会制约下胃路管理制度消除方案的其他状况之除此以外认知（则会倍受静脉细胞结核病的制约）、手特性、静脉细胞结核病多种类型（开展官能与有利于）、活动官能、肝特性/管理制度以及人际关系和照护者全力支持（如果无需）。本简要必需临床研究成果心理医生明了可用做疗法病症的选项，明了NLUTD中都可见的发现，并明了哪些选项最适合每位病症。这必需以共享对政府的方式将与病症毫无疑问决定，以便病症的社会生活低质量可以在胃管理制度方面给与建模。

NLUTD 病症的先期分析报告

在先期分析报告时，临床研究成果心理医生理应将病症明确为： a.低几率，或未能知几率病症，他们无需必要性分析报告以必需基本的几率最上层。 （临床研究成果分析方法）

在先期分析报告时，所有NLUTD病症均理应接倍受详细的高血压、体格检测和体液量解构。（临床研究成果分析方法）

在先期分析报告时，上百十二指肝的NLUTD病症理应开展十二指肝后残留计算。（临床研究成果分析方法）

在初始分析报告时，NLUTD 病症的可选研究成果之除此以外十二指肝/导胃所见所闻、胃垫试验和非侵入官能胃流。（技拳法人员意愿）

在初始分析报告中都，对于低几率 NLUTD 病症，临床研究成果心理医生不理应正因如此开展上胃路医学影像检测、肝特性分析报告或多通道胃凝聚态检测。（有助于同意;事实行政级别：C级）

在初始分析报告中都，对于几率不明的 NLUTD 病症，临床研究成果心理医生理应开展上胃路医学影像检测、肝特性分析报告和多通道胃凝聚态检测。（有助于同意;事实行政级别：C级）

对于引致 NLUTD 的急官能静脉细胞事件的病症，一旦静脉细胞结核病有利于下来，临床研究成果心理医生理应开展几率最上层。（临床研究成果分析方法）

临床研究成果心理医生在对 NLUTD 病症开展初始分析报告时不理应开展正因如此胃镜检测。（临床研究成果分析方法）

自主静脉折射持续性

在胃凝聚态检测和/或胃镜检测过程中都，临床研究成果心理医生须要血流凝聚态受控有自主静脉折射持续性几率的NLUTD病症。（临床研究成果分析方法）

对于在胃凝聚态检测和/或胃镜检测过程中都再次出现自主静脉折射持续性的NLUTD病症，临床研究成果心理医生须要暂时中止研究成果，立即竖井胃，并此后血流凝聚态受控。（临床研究成果分析方法）

对于胃竖井后短星期存有自主静脉折射持续性的NLUTD病症，临床研究成果心理医生理应开始制剂疗法和/或强解构疗法。（临床研究成果分析方法）

对NLUTD病症的受控

临床研究成果心理医生须要对 NLUTD 病症开展无需额除此以外分析报告的临床表现和病症开展初等教育。（临床研究成果分析方法）

对于低危 NLUTD 且移行临床表现和病症有利于的病症，临床研究成果心理医生不理应开展受控官能上胃路医学影像检测、肝特性分析报告或多通道胃凝聚态检测。（有助于同意;事实行政级别：C级）

对于有中都度几率 NLUTD 且移行临床表现和病症有利于的病症，临床研究成果心理医生理应通过请注意方面对病症开展分析报告： a. 本年要点高血压、体格检测和病症分析报告。 b. 本年肝特性分析报告。 c. 每 1-2 年开展一次上胃路医学影像检测。 （有助于同意;事实行政级别：C级）

对于有高危 NLUTD 且移行临床表现和病症有利于的病症，临床研究成果心理医生理应通过请注意方面对病症开展分析报告： a. 本年要点高血压、体格检测和病症分析报告。 b. 本年肝特性分析报告。 c. 本年上胃路医学影像检测。 d. 多通道胃凝聚态检测，牵头或不牵头白光透视检测，当临床研究成果有指征时可以此类推开展。 （有助于同意;事实行政级别：C级）

对于再次出现从新发临床表现和病症、从新肝硬解构（由此可知如自主静脉折射持续性、胃路感染、恶性肿瘤）和/或上路或肝特性紧张的低危 NLUTD 病症，临床研究成果心理医生理应重从新分析报告并以此类推几率最上层。（临床研究成果分析方法）

对于再次出现临床表现和病症发生变解构、从新肝硬解构（由此可知如自主静脉折射持续性、胃路感染、恶性肿瘤）或上胃路或肝特性紧张的中都度或高几率 NLUTD 病症，临床研究成果心理医生则会会开展多通道胃凝聚态检测。（临床研究成果分析方法）

对于间歇血胃、复发官能胃路感染或起因于解剖持续性（由此可知如狭窄、误解通过）的NLUTD病症，临床研究成果心理医生理应开展胃镜检测。（有助于同意;事实准确度：B级）

在NLUTD病症中都，临床研究成果心理医生不理应开展侵入性/受控胃镜检测。（强烈同意;事实准确度：B级）

对于应用做慢官能撤除支架的NLUTD病症，临床研究成果心理医生不理应开展侵入性/受控胃镜检测。（强烈同意;事实准确度：B级）

对于应用做撤除支架的NLUTD病症，临床研究成果心理医生理应开展支架和支架臀部（齿骨上或输卵管）的间歇官能体格检测。（有助于同意;事实行政级别：C级）

对于有上下胃路恶性肿瘤几率的撤除支架的NLUTD病症（由此可知如，静脉损害、复发官能胃路感染、固定、高钙胃的病症），临床研究成果心理医生理应每 1-2 年开展一次胃路医学影像检测。（有助于同意;事实行政级别：C级）

胃路感染

对于无病症的NLUTD病症，临床研究成果心理医生不理应开展受控/侵入性体液检测，之除此以外胃人才。（有助于同意;事实行政级别：C级）

临床研究成果心理医生不理应疗法NLUTD病症的无病症菌胃。（有助于同意;事实行政级别：C级）

对于有预设胃路感染的临床表现和病症的NLUTD病症，临床研究成果心理医生理应开展体液量解构和胃人才。（有助于同意;事实行政级别：C级）

对于间歇发热官能胃路感染的 NLUTD 病症，如果：a. 病症对低剂量疗法没有须要反理应， 临床研究成果心理医生理应安排上胃路医学影像检测。 b. 病症为中都度或高几率，无论其对疗法的反理应如何，均未能马上开展正因如此上胃路医学影像检测。 （临床研究成果分析方法）

对于起因于胃路感染且撤除支架的NLUTD病症，临床研究成果心理医生理应在更换支架后和堵塞支架时必需体液积存后受益胃人才标本。体液不理应从缩短管或抽取箱内都受益。（临床研究成果分析方法）

对于复发官能胃路感染的NLUTD病症，临床研究成果心理医生理应通过医学影像检测和胃镜检测来分析报告上胃路和下胃路。（临床研究成果分析方法）

对于复发官能胃路感染且上下胃路分析报告不很大的NLUTD病症，临床研究成果心理医生可以开展胃凝聚态分析报告。（仍须的同意;事实行政级别：C级）

对于应用做撤除支架管理制度胃的 NLUTD 病症，临床研究成果心理医生不理应应用做每日低剂量卫生保健来卫生保健胃路感染。（强烈同意;事实准确度：B级）

对于通过整洁间歇官能导胃拳法管理制度胃且无复发官能胃路感染的NLUTD病症，临床研究成果心理医生不理应应用做每日低剂量卫生保健。（有助于同意;事实准确度：B级）

非手拳法疗法

临床研究成果心理医生则会会同意对须要选项的NLUTD病症开展盆底肌肉特训，同样是那些抑郁症多发官能硬解构症或脑组织血管意除此以外的病症，以改善呼吸系统病症和社会生活低质量计算。（仍须的同意;事实行政级别：C级）

临床研究成果心理医生则会破由此可知抗甘醇剂或 β-3 肾上腺素能倍酶激动剂，或两者牵头应用做，以改善 NLUTD 病症的胃填充变量。（仍须的同意;事实行政级别：C级）

临床研究成果心理医生则会会破由此可知 α 倍酶阻滞剂来改善上百十二指肝的 NLUTD 病症的十二指肝变量。（仍须的同意;事实行政级别：C级）

临床研究成果心理医生理应同意间歇官能导胃，而不是撤除支架，以促进NLUTD病症的胃排空。（强烈同意;事实行政级别：C级）

对于无需长年撤除支架的合适选项的NLUTD病症，临床研究成果心理医生理应同意齿骨弓上支架弹出拳法而不是撤除输卵管支架。（强烈同意;事实行政级别：C级）

对于开展整洁间歇官能导胃拳法伴复发官能胃路感染的NLUTD病症，临床研究成果心理医生则会会在共同对政府和讨论低剂量耐药官能几率增高后，受益施打抗病毒制剂卫生保健，以下降胃路感染的发生率。（仍须的同意;事实行政级别：C级）

对于开展整洁间歇官能导胃拳法伴复发官能胃路感染的NLUTD病症，临床研究成果心理医生则会会受益胃滴注以下降胃路感染的发生率。（技拳法人员意愿）

临床研究成果心理医生则会会同意NLUTD复发官能胃路感染病症，他们应用做各种形式的支架管理制度，蔓越莓提取物尚无能被断定可以下降胃路感染的发生率。（仍须的同意;事实准确度：B级）

对于静脉损害或施打制剂难治官能多发官能硬解构症的NLUTD病症，临床研究成果心理医生理应破由此可知链球菌神经毒素A以改善胃填充变量，增大气喘发作，并持续发展低质量新政策。（强烈同意;事实准确度：A级）

在NLUTD病症中都，除静脉损害和多发官能硬解构症病症除此以外，施打制剂难治官能病症除此以外，临床研究成果心理医生则会会受益链球菌神经毒素A以改善胃填充变量，增大气喘发作并持续发展低质量新政策。（仍须的同意;事实行政级别：C级）

对于上百十二指肝的NLUTD病症，临床研究成果心理医生在选项链球菌神经毒素疗法早先，须要讨论胃潴留的显然一致几率以及间歇官能导胃的潜在需求。（临床研究成果分析方法）

手拳法疗法

临床研究成果心理医生则会会受益括达肌切开拳法，以简便须要选项的男官能 NLUTD 病症排空，但须要询问他们挫败的高几率或则会无需额除此以外的疗法或手拳法。（仍须的同意;事实行政级别：C级）

临床研究成果心理医生则会会向抑郁症阻碍官能气喘的NLUTD病症受益输卵管充血剂，但须要询问他们适中都且疗法者罕见。（仍须的同意;事实行政级别：C级）

临床研究成果心理医生理应为选项带有阻碍官能气喘和可接倍受的胃填充变量的NLUTD病症受益吊索。（有助于同意;事实行政级别：C级）

临床研究成果心理医生则会会受益人工输卵管括达肌，以选项带有理持续性官能气喘和可接倍受的胃填充变量的NLUTD病症。（仍须的同意;事实行政级别：C级）

在对几率、得利和替代消除方案开展必要性讨论后，临床研究成果心理医生则会会受益胃颈连续性和伴随的胃竖井步骤，以选项 NLUTD 和难治官能理持续性官能气喘病症。（技拳法人员意愿）

临床研究成果心理医生则会会受益胫骨后静脉刺激，以选项有胃急、频率和/或急迫官能气喘的上百官能十二指肝NLUTD病症。（仍须的同意;事实行政级别：C级）

临床研究成果心理医生则会会受益静脉静脉通气，以选项有胃急、频率和/或急迫呕吐的NLUTD病症。（仍须的同意;事实行政级别：C级）

临床研究成果心理医生不理应向静脉损害或脊柱裂的NLUTD病症受益静脉静脉通气。（有助于同意;事实行政级别：C级）

临床研究成果心理医生则会会受益增强型胃成形拳法，以选项对逼胃肌过度活动和/或胃依从官能差的侵入官能较小的疗法难治官能或不耐倍受的NLUTD病症。（仍须的同意;事实行政级别：C级）

临床研究成果心理医生可以受益大陆可支架解构通道，带或不伴缩减，以选项NLUTD病症，以促进支架弹出拳法。（仍须的同意;事实行政级别：C级）

临床研究成果心理医生则会会为拟定的NLUTD病症受益十二指肝造瘘拳法，并且须要就无需额除此以外疗法或手拳法的几率，某种总体，替代消除方案以及高几率向他们受益听取。（仍须的同意;事实行政级别：C级）

临床研究成果心理医生理应向其他选项挫败或不须要的NLUTD病症受益体液转移，以改善长年社会生活低质量。（有助于同意;事实行政级别：C级）

NLUTD 的其他潜在疗法步骤理应考虑在研，并理应相理应地询问病症。（技拳法人员意愿）

随访和疗法后

对于蓄电池变量倍损坏和/或十二指肝引致上胃路有几率的NLUTD病症，临床研究成果心理医生理应在疗法后以须要的间隔以此类推胃凝聚态检测。（技拳法人员意愿）

对于填充变量倍损坏的NLUTD病症，其上胃路接踵而来几率且疗法难治，临床研究成果心理医生理应受益额除此以外的疗法。（技拳法人员意愿）

58. 对于接倍受过下胃路整修并结合肝段的NLUTD病症，临床研究成果心理医生理应每年对病症开展分析报告，之除此以外： a.要点高血压、体格检测和病症分析报告。 b. 基础代谢检测。 c. 胃路全像。 （技拳法人员意愿）

临床研究成果心理医生可在括达肌切开拳法后开展胃凝聚态检测以分析报告命运。（仍须的同意;事实行政级别：C级）

对于利用排泄开展下胃路整修的NLUTD病症，以及同时再次出现肉眼血胃或有病症的复发官能胃路感染的NLUTD病症，临床研究成果心理医生理应开展胃镜检测。（有助于同意;事实行政级别：C级）

静脉源官能下胃路特性持续性（NLUTD）是指胃，胃臀部和/或其括达肌与静脉细胞结核病相关的持续性特性。此前的该词有时候应用做"静脉源官能胃"来详细描述这种状况。认清这不仅仅是一个涵盖胃的状况，NLUTD今日是详细描述静脉细胞结核病病症中都看见的各种十二指肝状况的值得一提的是步骤。NLUTD在几个方面是一个广义的该词。多种潜在的静脉细胞成因可引致下胃特性持续性。正如特性分类系统所断定的那样，NLUTD可以制约a.）胃在人际关系可接倍受的星期和附近填充或排空体液的控制能力;和 b.）括达肌在十二指肝时来使以及在胃充盈期间保持气喘的控制能力。由此可知如，一些病症则会有气喘 （UI），而其他病症则会有胃潴留，无需间歇官能导胃 （CIC）。此除此以外，NLUTD并不一定只限于其中都一类，而且往往是几个状况的比如说;由此可知如，病症则会同时存有 UI 和胃潴留。NLUTD 也则会与非静脉源官能呼吸系统病症和下胃路病症 （LUTS） 同时发生。这方面的由此可知子之除此以外抑郁症NLUTD的男官能，心绞痛于帕金森病（PD），也带有肥大引致的阻塞官能十二指肝病症，或心绞痛于脑组织血管差点事件（CVA）的NLUTD女官能也带有阻碍官能气喘（SUI）的病症。之后，NLUTD病症会随着星期的很长而发展。由此可知如，心绞痛于糖胃病的NLUTD病症最初则会无病症，然后进展为胃过度活动症（OAB）型病症，事与愿违发展为胃排空不显然和则会的流出官能气喘。1

NLUTD 有时候按引致下胃路特性持续性的静脉特性缺损的静脉解剖位置（过桥、静脉上静脉或静脉骨）开展分类。根据静脉细胞恶性肿瘤的位置，NLUTD的少用病症生理方式上表现出来。引致NLUTD的脑组织和脑组织干的诊断之除此以外脑组织、PD、但会阻碍脑组织积水、CVA和创伤官能脑组织损害。这些结核病中都最少用的是CVA。在美国，每年达有795，000人年中CVA228-79%有CVA后UI的病症。3-7

静脉恶性肿瘤引致NLUTD的两个最少用主因是多发官能硬解构症（MS）和静脉损害（SCI）。2010年美国MS的估计患病率在十年内达到顶峰，从每100，000利是都有288由此可知到309由此可知约数，相当于总共523，437至727，344由此可知MS病由此可知。8研究成果表明，平均50-90%的MS病症抑郁症LUTS9在2005年北美多发官能硬解构症研究成果委员会调查报告中都，平均65%的倍问卷调查似乎中都度至重度呼吸系统病症。10理不应理解的是，MS人群中都的LUTS则会心绞痛于排空病症，填充病症或两者的配对。根据发达国家静脉损害粗略估计中都心的数据，截至2018年，美国每年达有17，700由此可知从新的SCI病由此可知，美国有247，000至358，000人抑郁症SCI。11大多数 SCI 病症有一定总体的 NLUTD，至少 80% 的病症在骨折后无需应用做支架（由此可知如，避、间歇官能、撤除）。12

周围静脉准确度NLUTD的少用主因之除此以外糖胃病和喉部会阴切除拳法和根治官能子宫切除拳法等手拳法造成的医源官能损害。分之一，2018年有3420万美国人（九成总人口的10.5%）抑郁症糖胃病，13平均80%的糖胃病病症在其毫无疑问都年中过某种多种类型的下胃路肝硬解构。14

NLUTD可对病症的社会生活低质量（QoL）产生重大制约。这在多大总体上制约了病症，这可以通过请注意事实来断定：如果选项在胃/排泄特性的改善与获得行走控制能力之间开展选项，SCI病症没有偏好。15在第二次世界大战早先，SCI病症的主要死法是心绞痛于胃管理制度变差的肝特性心脏病。16目前，随着对胃填充阻碍重要官能的更高理解，肝特性心脏病和心脏肝硬解构是不想像中少用的遇害主因。这揭示临床研究成果心理医生看护NLUTD病症的主要最终目标之一：明了上胃路损害的几率，并以最小解构几率的方式将管理制度病症。然而，有时候还有各种其他状况，看护NLUTD病症的临床研究成果心理医生则会无需消除。除了 LUTS（如 UI 和沿用）之除此以外，NLUTD 病症还则会年中复发官能胃路感染 （UTI） 和自主静脉折射持续性 （AD），本简要将针对这些状况。官能特性持续性、男官能不育和肝特性持续性等非呼吸系统结核病在NLUTD病症中都也很少用，但不在本简要的范围之内。还理不应注意的是，这是NLUTD孩童病症的简要，一定会讨论儿科NLUTD。

NLUTD 病症的初始移行科分析报告和随后的受控因静脉细胞损害或结核病的成因和严重总体而异。除了标准高血压、体格检测和体液量解构 （UA） 除此以外，还有多种用以可用做分析报告 NLUTD 病症。这些则会之除此以外分析报告和测试，由此可知如十二指肝所见所闻，问卷调查报告（由此可知如，NBSS，Qualiveen），十二指肝后残留物（PVR），胃流，胃凝聚态（UDS），心脏MRI（US）和胃镜检测。所有NLUTD病症不无需所有这些研究成果。本简要将帮助看护NLUTD病症的临床研究成果心理医生明了须要的初始分析报告理应之除此以外哪些具体内容。一旦启动，病症将被置于三个几率行政级别之一：低;中都等;高（图1）。然后，几率准确度决定了随着星期的很长什么是须要的受控。

疗法NLUTD病症的临床研究成果心理医生在毫无疑问疗法对政府时无需平衡各种因素。除了病症的呼吸系统病症和胃凝聚态表现（如适用）除此以外，则会制约下胃路管理制度消除方案的其他状况之除此以外认知（则会倍受静脉细胞结核病的制约）、手特性、静脉细胞结核病多种类型（开展官能与有利于）、活动官能、肝特性/管理制度以及人际关系和照护者全力支持（如果无需）。本简要必需临床研究成果心理医生明了可用做疗法各种多种类型LUTS病症的选项，明了NLUTD中都可见的发现，并明了哪些选项最适合每个病症。这将必需以共同的对政府方式将与病症毫无疑问决定，以便病症的社会生活低质量可以在胃管理制度方面给与建模。