最新概要建议：70岁以上男性无需筛查前列腺癌！

在美国，结核病是女官能最少用的恶官能肿瘤。女官能终其一生被临床为结核病的危险性是 13%，终其一生临死前于结核病的危险性是 2.5%。验尸结果辨识，在 50～59 岁的亡者里，最多 20% 的人被发掘显现出患有结核病；在 70～79 岁的亡者里，最多 33% 的人被发掘显现出患有结核病。对于结核病病人，临死前于结核病的里位成年是 80 岁，在所有临死前于结核病的病人里，最多 2/3 的病人成年最多 75 岁。

不过，很多结核病病人从未表现显现出呕吐。如果不做筛选，他们显然忘记也不必知道自己患有结核病。英非裔美国人和有结核病由此可知的女官能患结核病的危险性特别是在提高，英非裔美国人临死前于结核病的危险性也特别是在降低，其终其一生临死前于结核病的危险性是 4.2%，而拉美非裔美国人终其一生临死前于结核病的危险性是 2.9%，黑人的临死前亡危险性是 2.3%，亚非裔的临死前亡危险性是 2.1%。

结核病筛选手册

2012 年，美国预防性医学工作组（USPSTF）发布了 2012 版基于肾脏特异官能抗原（PSA）的结核病筛选手册。该手册指显现出，由于筛选的单单未等于不良影响，对于所有女官能，无论成年，均不提拔来进不依基于 PSA 的结核病筛选。随着不够多的、随访时间不够长的迹象再次显现出现，2018 年 5 月，USPSTF 发布了最新的基于 PSA 的结核病筛选手册，结果发表在 2018 年 5 月的 JAMA 杂志上。

结核病则会再次显现出现 PSA 升高，但良官能肾脏发炎和肾脏炎症也则会再次显现出现 PSA 升高，从而再次显现出现真阳官能结果。结核病筛选的目标是识别高危相比较结核病，并获得成功病患，从而迫使再次显现出现令人满意官能或转移官能结核病就其的显现出血和临死前亡。PSA 筛选有利也有弊。USPSTF 提拔应当前提询问病人筛选的单单和乱象，只有病人表达显现出愿意筛选的取向后才建议来进不依筛选。

PSA筛选，有存活单单，也有不良影响

现有迹象辨识，在 55～69 岁的女官能里来进不依 PSA 筛选，每筛选 1000 人，在 13 年里可以预防性据估计 3 个转移官能结核病和 1.3 个结核病临死前亡。PSA 筛选的潜在不良影响主要是十分困难的真阳官能结果和给被筛选者带给的精神上。研究发掘显现出，如果不间断 2～4 年来进不依 1 次结核病筛选，10 年后，最多 15% 的女官能则会再次显现出现至少 1 次真阳官能结果。

结核病临床处理过程里的不良影响

结核病临床处理过程里的不良影响仅限于肾脏缝合检查和就其的显现出血，例如疼痛、血精和感染。据估计 1% 的病人做肾脏缝合检查和后则会再次显现出现必需住院病患的显现出血。老人再次显现出现真阳官能结果和缝合检查和的显现出血患病率不够高。

筛选发掘显现出结核病？警惕不必要临床！

并非所有的结核病都则会再次显现出现呕吐，一些结核病病人未婚不必再次显现出现临床呕吐，对这些病人来进不依病患不必带给单单，相反则会带给不良影响，也就是所谓的不必要临床。调查发掘显现出据估计 20%～50% 的筛选发掘显现出的结核病病人是不必要临床的。随着成年的增长，结核病的不必要临床率逐渐降低。由于 70 岁以上的人有较高的临死前于其它疾病的危险性，因此这个青年人的不必要临床率略低于。

结核病病患的显现出血

结核病根治术和恶官能肿瘤是少用的结核病病患意图。结核病病患显然带给的显现出血仅限于乳房功能失常、尿液失禁和胃呕吐。据估计 1/5 的病人在根治官能肾脏切除术后再次显现出现长年尿液失禁，必需使用尿液垫；2/3 的病人术后有长年的乳房功能失常。最多 50% 的做恶官能肿瘤的病人则会再次显现出现长年的官能功能失常，1/6 的病人则会再次显现出现长年的胃呕吐（仅限于肾激惹和大便失禁）。

70岁以上女官能，不建议不依PSA筛选

现有迹象辨识，由于再次显现出现真阳官能结果、缝合就其危险性、病患就其显现出血的某种程度降低，在 70 岁以上的女官能里来进不依 PSA 筛选的不良影响比心目中女官能里不够大。在 70 岁以上女官能里来进不依 PSA 筛选弊等于利。因此，不建议对这类青年人来进不依基于 PSA 的结核病筛选。

55～69岁女官能，确实不依PSA筛选应源泉各项政策

USPSTF 提拔，对于 55～69 岁的女官能，确实来进不依基于 PSA 的结核病筛选的重新考虑一定则会源泉，一定则会与内科医生前提交谈筛选潜在的单单和危险性。对一些女官能，PSA 筛选则会带给一小部分降低结核病临死前亡危险性的潜在单单。但很多人也则会境遇筛选就其的潜在不良影响，仅限于必需进一步检查和缝合、真阳官能结果、不必要临床和不必要病患、病患就其的显现出血（例如尿液失禁和乳房功能失常）。

在重新考虑确实来进不依结核病筛选时，一定则会前提考虑由此可知、种族、身体状况等情况。对于 70 岁以上的女官能，不建议来进不依基于 PSA 的结核病筛选。

编辑： 杨洁