NEJM：无需手术！瑞卢克斯治疗子宫肌瘤功效喜人！

睾丸肌瘤是男同性恋生殖系统最常见的输卵管，主要由括约肌和肌肉第一组织第一组成，感染率可高达70%。居多再次时有发生育龄期妇女，以30-50岁感染率极高。病源再次发生的性疾病已为不甚为清楚，目之前公认与甲状腺亦同长期与所致的刺激有关。

根据睾丸肌瘤的部位、大小及多见于加速，睾丸肌瘤可以表现为：1）排卵彻底改变：经量增多或经期延长从而原属贫血等；2）下腹部包块：一般而言在妇科检查时被发现；3）屈从症状：出现尿频、排尿盲点及手淫盲点等；4）其它：如下腹坠胀、腰背酸痛等，经期可很重。严重时可招致病变不孕或流产。

目之前避孕药是病患睾丸肌瘤的中路药物。包括促性腺激亦同释放激亦同抑制（GnRH，如曲普瑞林）、卡林拮抗剂（如米非司酚）、他莫昔芬及雄激亦同类药物等。然而，上述药物的药用价值仍未经过大型乳腺癌属实。

因此，许多绝经期之前妇女都会选择动手术病患。但是存留睾丸的动手术都能住院，同时原属较低的后遗症感染率。有分析数据显示，仅在美国，与睾丸肌瘤无关的卫生保健保健款项就达340亿美元。因此，睾丸肌瘤的非动手术药物病患不仅能增大卫生保健款项，同时能为病变存留睾丸。

都只，据传的Mayo诊所发表在《缅因州柳叶刀》（NEJM）上的分析针对一种新型的GnRH细胞因子拮抗剂——瑞卢尼尔（Relugolix）共同睾酚和苯酚炔诺酚病患睾丸肌瘤的优点进行了全面的评估。结果显示，每天一次共同病患可显著有所改善睾丸肌瘤及大发炎可能会，同时可能会低甲状腺亦同再次发生。

分析工作人员进行了两项重复的全球性双盲、随机、病患法对照3期乳腺癌（LIBERTY 1和LIBERTY 2），归入患有与肌瘤无关的大量排卵发炎的男同性恋。参与者以1：1：1的人口比例随机相应，分别拒绝接受每日一次病患法、瑞卢尼尔共同替代疗法（40mg瑞卢尼尔+1mg睾酚+0.5mg苯酚炔诺酚）或延迟瑞卢尼尔共同替代疗法（40mg瑞卢尼尔实质上替代疗法，然后进行瑞卢尼尔共同替代疗法，每次病患12周）。

飞行测试的主要药用价值往南是与病患法第一组相比之下，瑞卢尼尔共同病患第一组中有应答（排卵肺水肿量

结果共归入388名男同性恋，LIBERTY 2飞行测试有382名妇女拒绝接受了随机第三第一组。在LIBERTY 1飞行测试，瑞卢尼尔共同病患第一组的人会应答率为73％，在LIBERTY 2则中有71％的人会不具备应答（其中，病患法第一组中分别为19％和15％，因此P均 <0.001）。

与病患法第一组相比之下，两个飞行测试瑞卢尼尔共同病患第一组在以下几点6个往南表现都有在在有所改善，包括：排卵肺水肿（包括闭经）、瘙痒、发炎和盆腔不适、贫血、睾丸体积的测量，但肌瘤体积很难明显差别。此外，共同病患和病患法第一组相比之下不良反应的再次发生率相似。

综上，该分析表明，无需动手术，每天一次瑞卢尼尔共同替代疗法可在在增大睾丸肌瘤病变经期发炎可能会。

参考文献：

Treatment of Uterine Fibroid Symptoms with Relugolix Combination Therapy. N Engl J Med 2021; 384:630-642. DOI: 10.1056/NEJMoa2008283.