早发现早干预，把精神病扼杀在摇篮里，是焉？月光焉？

以狂喜自恋为主要展现造出的重特质精神上病（其中所最常见的是精神上内部矛盾症）时常让人望而生畏，人们因为恐惧而不敢眼见，也更谈不上及就有的疗程。

据 2014 年法制的疾控图表表明，中所国的重特质精神上障碍症状有有约 1600 万，与这样一个更大的数字相比，现有现代医学疗程策略的高效赴援则极低得可怜（精神上内部矛盾症首次疗程的缓和赴援只有三分之一，疗程 5 年的缓和赴援也刚刚到一半 [1]），而 1 年复发赴援可有约达 50%，五年复发赴援却是有约达到了 80%[2-3]。

眼见这样的现代医学困境有识之士纷纷将重特质精神上病的疗程愿意高约存有了就有期或者就有就有期。

事实上这种就有期施压的意念不无关系，就有在 1927 年新泽西州精神上病学杂志上就有历史学家刊文问到 [4]，基本上的针对精神上病的疗程开始得太迟，虽然很多症状在中风前仍未展现造出造出很多非特异的副作用，但到外科药剂师处理的时候不一定是癌症晚期的副作用。交而言之，对于以精神上内部矛盾症为主要很多人一提的是的重特质精神上障碍症状的疗程而言，我们不太可能仍未不幸了最佳的施压整整墙身。

随着精神上内部矛盾症就有期辨识规格---精神上病高危性癌症的本质渐趋成熟，相应的就有期施压图表分析也就越来就越多地受到外科药剂师高度重视。

近 20 年来，在全世界之内内已陆陆续续演化成中国人地区、欧洲澳洲三大区域特质的精神上病可能性就有期辨识的缓冲区图表分析民间小组织。；也精神上病高危这群人常指的是就有先（多常指定为 1 周内）显现造出来精神上病特质副作用，如狂喜、奇特的想要，但相对较重不一定带有一定的现实检验能意志力即惟有意志力。

可有如，某人在 3 个月前第一次显现造出来耳闻人语，并告诉他这是幻听，并非真实，则可视作其西北面高危状态。

又如，某学生总感觉周围同学在背后议论他，但非常基本上推定这只是自己太敏感还是真实情形确实如此，为此烦恼而借助借助，也可视作为西北面高危状态。

从精神上现代医学的都是，这一本质的演化成却是对基本上精神上现代医学根据副作用一刀切的诊断来进行提造出了挑战，其挑战的着意志力点是对精神上病特质体验（狂喜、自恋）的惟有意志力前提保持一致，强调了外科诊疗过程中所无需对症状的惟有意志力顺利进行常指标，具体情况而言，我们将不限 3 类外科前期展现造出列为外科高危性癌症：

1.弱阳特质副作用性癌症

文体解释为副作用轻微相对要比外科期的精神上病特质副作用重一些，副作用是常指奇怪的想要，敏感暴虐，狂喜，言语交流极度等，虽然存有副作用但症状带有一定的惟有意志力，能自我言说并愿意借助外界的借助，一般副作用显现造出来在近来 1 周内。

2.一段整整间歇特质精神上病性癌症

文体解释为副作用轻微相对与外科期的精神上病特质副作用更为，无法遏制惟有意志力，但持续整整较宽，总整整一般不最少 16 个不间断。

3.遗传可能性和特性减退性癌症

是常指一级配偶（孩子，同胞兄弟孪生兄弟，子女）有精神上病发作通史，或者本人相符内部矛盾型人格障碍，且就有先存有显著的特性下降，即无法照常工作/自学和生活。

精神上病高危性癌症的发展结局

与以往的精神上内部矛盾症外科图表分析的目的相同，针对高危这群人的图表分析旨在绕过精神上病中风的多线程，而不再是基本上意义上的缓和副作用和减少特性损毁。

要构建这一目的，首先要明确高危这群人的自然原由。尽管各国另据的高危这群人外科结局非常主张上，较为公认的图表是有大有约三分之一比可有的高危这群人但会在将会的 2-3 周内转化成为以精神上内部矛盾症为主要很多人一提的是的重特质精神上病特质障碍（主要为精神上内部矛盾症）。

国内历史学家对 1996 年至 2011 年的高危这群人（2502 可有）的外科原由顺利进行荟萃图表分析 [5]，在 31 个月随访整整内转化成为精神上病发作的最少转化成赴援为 29.2%，在 6、12、18、24、36 个月各整整键值分别为 17.7%、21.7%、26.9%、29.1%、31.5%。

还有历史学家对高危这群人的 10 年转化成赴援顺利进行了曾一度随访缓冲区图表分析 [6]，此工程建设划定了 1993-2006 年前夕入小组的 416 可有高危这群人，随访整整高约有约达 10 年，有 144 可有转化成为精神上病，总的转化成赴援为 34.9%，前 2 年转化成症状占所有转化成症状的三分之二，可见虽然前 2 年是转化成较为大部分所的时期，但直到第 10 月内仍然存有一定的转化成可能性。

国内高危这群人的图表分析很晚较早，特别是在缺乏高质量曾一度随访的纵向缓冲区图表分析。

从 2012 年开始，SHARP（ShangHai At Risk for Psychosis）工程建设在南京开启，该工程建设在购进开发中所文版精神上病高危性癌症类推访谈应用软件和外科用筛查应用软件的并重，首次另据了中所国境外精神上病高危这群人的产自情形：在心理咨询初诊者中所，有有约 5% 的人相符精神上病高危性癌症的规格，随访 2 年，有 29.1% 的高危者转化成为精神上病 [7]，与其他国家的图表基本主张上。

中所国高危症状从副作用显现造出来到借助专业借助的最少整整有约为 4 个月，而从副作用显现造出来到暴发精神上病转化成的最少整整有约为 12 个月。一些高水平线的外科特质如特性损毁的相对、阳特质副作用的轻微相对等不太可能对高危这群人的外科原由带有得造出结论价值。

高危这群人的施压策略

虽然现今针对高危这群人的疗程常指南没有演化成共识，多数仍停留在系统对图表分析的高水平，但还是在一些新兴应用演化成了可喜成果。

与精神上内部矛盾症疗程具体情况图表分析相同，针对高危这群人的施压策略展现造出更高的拒绝，原因是仅不到三分之一的高危症状但会真正转化成为精神上内部矛盾症，那就反美之亦然还有三分之二的高危这群人不太可能非常十分困难，那么如果过就有可用抗精神上病抑制剂不太可能存有过度疗程的解决办法。

因此对高危这群人的外科施压既要无轻微不良反美应，又要有即时遏制病情十分困难的，无需同时满足「仅有化施压敏感度」和「最小化损伤现像」。现今国际上相符此拒绝的就有期施压策略包括营养支持、思维行为疗程、思维锻炼身体等。

1.营养支持

以补充胆固醇（ω-3 PUFAs）为很多人一提的是的营养支持其设计方案是一种被精神上科药剂师即使如此的就有期施压其设计方案，因为这一施压其设计方案相符「最小化损伤现像」的主张，而施压敏感度特别，也有一定的试验中确实，可惜的是该其设计方案的有效特质现今没有获得充分证明，外科图表分析的结果也是不主张上的。

确实：支持特质的图表来自 2010 年 Amminger 等 [8] 另据了一项应用 PUFAs 施压高危这群人的随机试验中小组口服图表分析，结果辨认造出服用 PUFAs 的症状不但转化成赴援显著极少于口服小组（2/41 vs. 11/40），并且 PUFAs 施压小组在阳特质副作用/阴特质副作用/一般副作用/特性情形等多个特别大多显著比不上服用口服小组。

反美确实：但近来在新泽西州顺利进行的一些图表分析却未能单调该结果，在 2015 年的精神上内部矛盾症图表分析大但会上，McGorry 等的研究报告中所就提到，在他们的图表分析中所，划定 304 可有高危症状顺利进行 PUFAs 的随机试验中小组试验中，没有辨认造出两小组存有转化成赴援上的差异。

定时：PUFAs 施压不太可能因人而异，特别是高水平线的 PUFAs 高水平不太可能对的影响不可忽视。下一步图表分析无需对高危症状的高水平线 PUFAs 掺入顺利进行图表分析，并对施压无需有约达到的目标（如扭曲ω-6:ω-3 比可有的相对），提供更有针对特质，且更规格化的 PUFAs 施压其设计方案。

2.思维行为疗程

以思维行为疗程为核心的信息化疗程其设计方案以及以思维大幅提高为目标的锻炼身体的也在行内获得授权。

确实：2011 年顺利进行了一项在高危这群人中所顺利进行的随机对照试验中 [9]，共对 51 可有高危症状分别顺利进行了支持特质心理疗程和思维行为疗程（CBT），结果 CBT 小组无转化成暴发，而支持特质心理疗程小组有 3 可有转化成，且拒绝接受 CBT 疗程小组的副作用缓和得更快。

另一项来自 OASIS 缓冲区的随访月初 6 年的图表分析，对多种施压来进行顺利进行了较为，结果他们辨认造出 CBT 联合氟的敏感度最优。

3.思维锻炼身体

就有期思维锻炼身体如果能即时地缓和思维衰退的多线程，不但能仅有相对上保持一致高危者的社但会特性，甚至对持续性精神上病发作的多线程都但会持久极其重要作用。

确实：有历史学家顺利进行了一项思维锻炼身体图表分析，较为了高危症状（10 可有）和精神上内部矛盾症症状（16 可有）语词流畅特质锻炼身体和注意警觉锻炼身体的敏感度，结果辨认造出相对于精神上内部矛盾症症状而言，高危症状的思维锻炼身体敏感度更好。

定时思维锻炼身体施压的敏感度不太可能取决于组织起来的意图，就越就有敏感度就越好。同样，有历史学家在高危症状中所顺利进行了一项定位多种思维修补的信息化施压来进行与一般支持特质疗程较为的图表分析，结果含思维修补的信息化施压优势显著。

4.其他施压措施

还有一些获得小之内授权的施压其设计方案很多人外科高度重视：比如间歇锻炼身体（适当的体育类举办活动）、电学调节（静电刺激、电动机刺激）、小剂量的抑制剂（氟或抗精神上病抑制剂）等，这些其设计方案还无需再进一步的大样本图表分析来证实其。

把精神上病驱使在世界闻名中的的构建路线图

首站：辨识精神上病高危这群人。外科仍未构建。

第二场：得造出结论转化成为精神上病。辅以多种生物科学标记，都未大幅提高得造出结论其将会转化成为精神上病的准确赴援。图表分析中所。

第三站：有效施压，暂停转化成。在上述图表分析并重，演化成针对这些生物科学标记的抗病毒或表征精准疗程其设计方案（下图）。才有探求，可有如，基于高危这群人脑特性连接极度（静电共振检查结果），可组织起来通讯系统下表征单调经颅静电刺激施压。

针对高危这群人的图表分析框架简介：外科震荡-动物行为生物科学标记-可施压靶点 [10]

我们有理由相信，随着就越来就越多针对就有期精神上病图表分析的深入，我们可以开发更有针对特质的防控措施，一特别透过生物科学特质的辨认造出其设计抗病毒施压其设计方案，另一特别将透过更多的天然资源，全面优化小组合咨询服务策略，相信公共卫生精神上病发作不再是一种看来的空谈。

参考文献

1. Lally J,Ajnakina O, Stubbs B, Cullinane M, Murphy KC, Gaughran F, Murray RM. Remissionand recovery from first-episode psychosis in s: systematic review andmeta-ysis of long-term outcome studies. The British journal of psychiatry :the journal of mental science. 2017;211:350-358.

2. Gitlin M,Nuechterlein K, Subotnik KL, Ventura J, Mintz J, Fogelson DL, et al (2001).Clinical outcome following neuroleptic discontinuation in patients withremitted recent-onset schizophrenia. The American journal of psychiatry158(11): 1835-1842.

3. Emsley R,Chiliza B, Asmal L, Harvey BH (2013). The nature of relapse in schizophrenia.BMC Psychiatry 13: 50.

4. SullivanHS. The onset of schizophrenia. 1927. Am J Psychiatry. 1994;151(6 Suppl):134-9.

5. Fusar-PoliP, Borgwardt S, Bechdolf A, Addington J, Riecher-Rossler A, Schultze-Lutter F,Keshan M, Wood S, Ruhrmann S, Seidman LJ et al. The psychosis high-riskstate: a comprehensive state-of-the-art review. JAMA psychiatry. 2013;70(1):107-120.

6. Nelson B, Yuen HP, Wood SJ,Lin A, Spiliotacopoulos D, Bruxner A, Broussard C, Simmons M, Foley DL, BrewerWJ et al. Long-term follow-up of a group at ultra high risk("prodromal") for psychosis: the PACE 400 study. JAMA psychiatry.2013; 70(8):793-802.

7. Zhang T,Li H, Woodberry KA, Seidman LJ, Zheng L, Li H, Zhao S, Tang Y, Guo Q, Lu X etal. Prodromal psychosis detection in a counseling center population in China:an epidemiological and clinical study. Schizophr Res. 2014; 152(2-3):391-399.

8. AmmingerGP, Schafer MR, Klier CM, Slik JM, Holzer I, Holub M, Goldstone S, WhitfordTJ, McGorry PD, Berk M. Decreased nervonic acid levels in erythrocyte membranespredict psychosis in help-seeking ultra-high-risk individuals. Mol Psychiatry. 2012; 17(12):1150-1152.

9. Addington J, Epstein I, Liu L,French P, Boydell KM, Zipursky RB. A randomized controlled trial of cognitivebehioral therapy for individuals at clinical high risk of psychosis.Schizophr Res. 2011; 125(1):54-61.

10. 张天宏，王继军，王传跃. 绕过精神上内部矛盾症的中风多线程——精神上病高危这群人的辨识和施压. 高科技报刊 , 2017,35(4):40-44.

编辑： 余诗曼