JAMA Oncology：一种新可以更好地预测非转移性癌患者结节病的新分期系统

乳癌是在世界上成人最少见的乳癌症之一。相比较乳癌可以是固态的，并不总是无需立即默许。比如说，一些成人患有侵袭性相比较病症，有较低的乳癌特异性死亡者不确定性(PCSM)，即使采用多种外科手术原理。在相比较乳癌的医学应用中，没有前瞻性证明的计算性生物标志物，因此外科手术建议是基于病状变数的。考虑到病症情况严重程度的实质值得注意，对结果的准确估计和做出可疑的外科手术决定至关重要。而我们熟悉的数字分阶段该系统（从1期到4期）早已被纳入国家外科手术指南或医学测试上新药测试指南。

近期，一个被称为STAR-CAP的上新该系统发表在《美国医学会学杂志》(JAMA Oncology)上，它为了让来自美国、加拿大和西欧55个中心的近20,000名患儿的和病状数据资料，创设了一个有着强大病状潜能的稳健数学方法。

深入人类学家试图为了让现成的医学环境因素来开发新和证明一种后处理医学病状分阶段该系统。其借此是准确计算PCSM并改进AJCC基本的专家协商。

从1992年到2013年，深入人类学家为了让了19 684可有相比较乳癌患儿(中位平均年龄64.0[四分位范围{IQR}， 59.0-70.0]年)，并为了让了完整的医学变数。另外为了让了8337可有成人患儿的数据资料，但缺少该低分该系统所需的医学变数。最少见的缺失元素是外科手术中核心外科手术阳性结果的比例(n = 6246)。随访10年以上的4078可有患儿(20.7%)。

通过回归系数变换，为每个不确定性协变数赋值0 ~ 8，总可能点为0 ~ 27。将培训函数调用中有着完全相同PCSM计算的平均分进行合并，最终形成9个归类组(0、1-2、3-4、5-6、7-8、9-10、11-12、13-16和17个，标记为IA-IIIC上新过渡期)。高于预选为0(上新IA期)(证明函数调用中有1261可有[12.9%])，10年PCSM估计为0.3%。最高者得预选至少17(上新IIIC期)(23[0.2%]证明函数调用)，估计10年PCSM为40.0%。低分分阶段该系统在基本的AJCC第8国际版中对每个过渡期的患儿进行了重上新归类。

乳癌特异性死亡者率（PCSM）计算的医学病状分阶段低分该系统在证明函数调用中的应用

在证明函数调用中使用建议的医学病状分阶段组低分该系统对当前美国乳癌症合组一个委员会（AJCC）第8国际版分阶段该系统的重上新归类

与基本的AJCC第8国际版相对于，低分分级制度该系统的辨别、精确测量和总体性能指标表现较差。10年低分C指数0.796 (95% CI 0.760-0.828)超过了AJCC第8国际版C指数0.757 (95% CI 0.719-0.792)。

C指数的值趋高，辨认效果趋好。

与AJCC第8国际版基本的病状分阶段相对于，上新的低分预选该系统更具备PCSM的结果，从而为告知患儿预估结果获取了重要数据资料。低分预选该系统还为将来可能激发于并不相同深入研究自然环境的医学测试设计获取了共同的基础，可有如在并不相同的国家医学测试在线组中。

总之，深入人类学家指出：“我们开发新并证明了一种与AJCC适配器的医学病状组分阶段该系统，该该系统可运用于全球范围内的非转移性乳癌患儿，其性能优于目前的AJCC第8国际版。我们的低分该系统为支持上新乳癌分阶段该系统获取了高质量的证据”

请注意：

Robert T. Dess,et,al. Development and Validation of a Clinical Prognostic Stage Group System for Nonmetastatic Prostate Cancer Using Disease-Specific Mortality Results From the International Staging Collaboration for Cancer of the Prostate. JAMA Oncology, 2020; DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.4922