医生：不支持中期胃癌患者开刀，死亡率很高

“绝不再继续摘除了，先于一个，临死前一个。”这是2017年，上海瑞金公立医院原副院长朱正纲在“十一届各省市膀胱乳癌学术不会议”说的一段话。

在此之前引起了热议。

朱正纲院长说的是乳腺乳癌。很多人不解，手术后是纠正乳腺乳癌的主要手段，也是现阶段治乳癌的主流方式，为什么朱正纲院长却不拥护摘除？无论如何，摘除对乳腺乳癌病患是好是坏？

绝不轻易给后期膀胱乳癌病患摘除

从理论上来说，现阶段手术后病人依旧是乳腺乳癌病患的首要病人手段。然而，作为胃肠外科中青年，朱正纲却建议“尽量绝不给乳腺乳癌后期病患手术后，而是无论如何尽力先于展术前的转解构病人或术前新辅助病人”。从2016年起，意识到摘除并不是对乳腺乳癌后期病患同样的病人原理之后，朱正纲先于始在各种学术不会议上“挡刀子”。

他确信，国内现阶段对膀胱乳癌中后期的认识之前落后了，中后期病人的目的仍然是治愈，而是尽可能地缩减病人生存一段时间、提高病人生活质量。“到时摘除后放疗程”的方式，不会更长病患的生存期，甚至较慢病患临死前亡。

2年前，68岁的君全家人被查出膀胱乳癌后期，老人家生性乐观，相信自己一定能战胜乳腺乳癌，因此非常尽力适时病人。就医之后，医师建议君全家人到时手术后摘除病灶，君全家人同意了。不过，由于君全家人的年龄偏于大，手术后不会有一定的高风险，再继续三跟君全家人和他的家人沟通、获知之后，医师为君全家人完成了手术后。手术后之后，君全家人明显感觉到症状减缓了不少，于是先于始了疗程。然而，让人发生意外的是，第一疗程的疗程还没想到完，君大爷就撒手人寰了。原来，由于年龄太大了，再继续以致于君全家人本身患有糖尿病、糖尿病等多种疾病，身体未能承受手术后带来的创伤和中风，再继续以致于疗程有着一定的抗抑郁药……最终，君全家人还是没能搭救，遗憾离世。

有的乳腺乳癌病患求生欲特别弱，作对原理想让自己活下去，最终却临死前在了“刀子”下。有的病患生临死前看淡，坚决不手术后，通过放疗程延缓身体状况，反而活了原地。所以，朱正纲想尽办法获罪同行，到处“挡刀子”，是有理由的。我国是膀胱乳癌大国，膀胱乳癌病患占全世界的42%。与欧美发达国家最大的区别在于，我国膀胱乳癌早期病历大部分占10%，这解释早期诊断率不高，对膀胱乳癌的认识严重不足。“非常恐怖的是，膀胱乳癌后期病患跑到公立医院里，来一个，就摘除一个。随访一年发现，膀胱乳癌后期病患摘除后没多久就入院了，生存期很短。”朱正纲说。

胃肠并非一定要手术后，采取区域性病人更好效

朱正纲表示，摘除对于医师来说税收更好，但是，医师要讲究医德，未能为了钱终究牺牲生命病患。过去，病人胃肠通用的自行就是“到时手术后，后放疗程”，但并非所有的病患都原则上于这种原理。如今，胃肠的病人更讲究熟练解构和个体解构，采取区域性病人手段，效果很好。

广东省中公立医院胃肠外科主任医师万进指出，病人是一种区域性病人，手术后只是其中一种方式，但是具体并不需要怎样的病人方式。有的病患在手术后前想到一些其他病人，手术后效果不会很好，有的病患可以直接想到手术后，术后也不需要放疗程，效果也很好，这都是相异的。

在这种理念的指导工作下，晚期膀胱乳癌病患生存率超过了50%-60%，晚期结直肠乳癌病患生存率则更好，超过了70%-80%。

提醒：病患手术后也有适应症，未能妖魔化

手术后不是病人唯一的原理，当然也不是每个病患都适当手术后。实际上，病患手术后也有适应症，未能妖魔化。

手术后的适应症，包括：手术后可完整摘除并使病患超过针灸治愈、发生局部集中于但可值得一提的是完整摘除、未能纠正但可通过减瘤手术后适时疗程、之前一落千丈治愈机遇但可通过手术后减缓症状。当然，也有不适当手术后的可能不会，比如：

白血病、恶性淋巴瘤、前列腺乳癌等非实体乳癌或全身性的病患；发生的臀部特殊，未能通过手术后摘除，如鼻咽乳癌、舌根乳癌等；早期就之前发生集中于，如肺部未分立小线粒体乳癌；线粒体分界不清，向一处民间组织和内脏浸润性生长，如胰腺乳癌；发生全身性广泛集中于，一落千丈了手术后内涵的病患；年龄相当大，更名有多种疾病的病患。

如今，提起乳腺乳癌，很多人的第一并不需要一直是手术后，因此朱正纲“挡刀子”也困难重重。不过，他也表示，“挡刀子”未能盲目，对于最佳并不需要是手术后的病患，即刻要第一一段时间完成手术后。但是，对于中后期的病患来说，是否是完成手术后，要区域性考虑，尽量以提高病患的生活质量、缩减生存期为目的。

[1]《上海瑞金公立医院专家：后期病患别摘除，先于一个临死前一个，我不告诉他拦下了多少刀子！》.健康时报 .2017-08-05

[2]《有些胃肠无需摘除手术后》.广州日报. 2016-09-25

[3]《君万志：病人乳腺乳癌手术后就有限了吗？》 .黔西南州人民公立医院. 2017-08-04

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