十二指肠源性胸痛

一、症状

1.头晕 十二指肠源性头晕的表现形式与“高血压”眼部颇为相似。表现为胸骨后或剑突下挤出痛，如源于反流性十二指肠炎者可呈烧灼十分相似眼部，也可为钝痛。眼部可向下颌、颈部、上肢或背部等离子，一小病人眼部猝死与喝水、运动量社交活动和(如卧位和示意)有关。一小病人口服抗酸剂和眼部可加剧。十二指肠源性头晕病人头晕猝死可自发性，如静脉炎十二指肠癫痫。反流性十二指肠炎病人均有昼间反流再次发生，因此头晕猝死常在昼间，应注意与“变异型高血压”鉴别。

2.十二指肠症 包括烧心、反酸、上腹部灼烧自觉、呕吐困难或呕吐痛等。其症状的轻重与原确诊有关，例如静脉炎十二指肠癫痫，病人均有喝水眼部、哽噎自觉，喝水刺激性食用可诱发。

3.十二指肠另有症 继发于肠胃十二指肠反流的十二指肠源性头晕，当昼间反流严重时，吸入致使慢性肺静脉病变，病人主诉有咳嗽、咳痰和新陈代谢困难或哮喘。十二指肠裂孔疝病人，头晕是典型和除此以另有的，当嵌顿时再次发生呕吐、消化不良。自发性十二指肠破裂者，头晕呈窒息十分相似、濒死十分相似，并可会有新陈代谢、脉搏加快和休克。这些十二指肠另有和全身的症状和哮喘，不仅提供了十二指肠源性因素的藏宝图，同时也是与心源性头晕极其重要的鉴别应将。

1.十二指肠源性头晕的黄疸形式

(1)与性别角色、年龄涉及，男性优于女性，男∶女为2∶1，确诊高峰年龄在50岁后。

(2)眼部多在呕吐时猝死或加剧，常再次发生于餐后1h，持续4～5min等离子至背部。

(3)眼部常位于胸骨后，Redel等研究证明当十二指肠再次发生癫痫或肠胃十二指肠大一小病人会有头晕，39%在胸骨后，35%在剑突下，1/3的病人向臀部等离子，后者可能是与高血压鉴别的极其重要藏宝图。

(4)常会有十二指肠疾病的其他症状如非短暂性呕吐困难、烧心、反酸和昼间反流等。

(5)头晕会有十二指肠生物学病变者，除头晕另有，有较相对来说的消化系统症状;头晕会有十二指肠运动障碍者，除头晕另有，一小病人缺乏相对来说的消化系统症状。

二、病患

十二指肠源性头晕必须建构黄疸和各种体检新方法，才能采取适当的病因学病患。对反复猝死性胸骨后或胸骨下眼部的病人，首先应进行心血管方面的体检，以剔除心脏疾患。然后进行常规十二指肠钡剂造影、内镜体检，以明确十二指肠是否有功能或结构的精神状态，必要时进行十二指肠动力学特殊监测。一小病人头晕与十二指肠精神状态的推论不易确立，因此，由此可知进行激发试验。为进一步提高自觉染性检出率，可进行联合行动体检。Richter报道910例非心源性头晕病人的体检。实质上十二指肠测压、依酚氯铵(腾喜龙)试验及滴酸试验检出十二指肠源性头晕的自觉染性率则有28%、23%及7%，采行联合行动体检自觉染性检出率为48%，相对来说远胜前者。