常务理事辅助生殖技术 这些超声知识需要掌握

超声佩在辅助生殖步骤中都具备极为重要起到，通过超声佩尽确实对睾丸小肠薄度顺利进行评量、对子宫顺利进行风险评估和评量子宫急需系统设计等。在 2016 年 6 同年，来自巴勒斯坦人特拉维夫的大学维克医学中都心的 Anat Hershko-Klement 和 Ronnie Tepper 耶鲁大学在 Fertility and Sterility 刊物上就超声佩在辅助生殖中都的起到顺利进行了简介。下面就该综述的主要素材顺利进行总结。

评量睾丸小肠薄度

大部分外科医师在辅助生殖的治疗法步骤中都都更加借此患儿的睾丸小肠是薄的。现有很多医师视为，睾丸小肠偏薄的判别为睾丸小肠薄高于 7 mm，睾丸小肠薄度高于 7 mm 与移除精准度低有关，另一各个方面，这这不意味着睾丸小肠薄度和移除精准度二者之间假定线性之外，或一个清楚的睾丸小肠薄度天内值来范本胚胎移除。

2014 年刊发的一篇系统设计回顾和 meta 分析反驳，睾丸小肠测量对辅助生殖周期性的哺乳百余人的预期起到十分受限，而且笔记还反驳，对于不太确实根据测量睾丸小肠薄度来作出外科决策者时应慎重对待。对于睾丸小肠薄度和胚胎移植精准度二者之间的关联，现有各方的研究工作结论这不清楚。有的研究工作推断出，在 IVF 周期性中都患儿的小肠越薄，哺乳百余人越短。有研究工作视为两者差异性不显著，还有研究工作视为两者无差异性。

平面图 1 晚期子宫时的三层薄睾丸小肠

平面图 2 四维都卜勒辨识的睾丸肌层肾脏网

平面图 3 二维都卜勒辨识的睾丸肌层肾脏网

评量睾丸小肠的群众运动和拉伸

在经超声佩检验中都可以推断出，睾丸小肠中下层的拉伸可以表现为睾丸小肠佩的方式。这些小肠佩起源于睾丸小肠下的肌层且尽确实对甲状腺激素性刺激作出质子化。侧重的研究工作推断出小肠佩有多种不同的平面图像、侧向和群众运动方式，且与同年经周期性有差异性。子宫早期佩的群众运动侧向从宫底到宫颈，子宫晚期和排卵前则群众运动侧向为从宫颈到宫底。胎盘的群众运动和胚胎的搬运都涉及子的宫拉伸力作，睾丸不拉伸时才有利于胚胎移除。一些研究工作早已反驳小肠佩的幅度和辅助生殖周期性的结果近来。

不过，现有对于睾丸小肠中下层的拉伸群众运动风险评估仍未登录各辅助生殖中都心的除此以外检验建设项目。但对于反复移植失败，或在预定移除胚胎定于前后注意到显著腹痛的患儿，或为了清楚顺利进行胚胎移植准备后的睾丸是否足够稳定，可以考虑到顺利进行该建设项目风险评估。

平面图 4 四维超声佩评量睾丸大小

子宫风险评估及子宫大小与**萌芽度的关联

经超声佩风险评估联合行动雌ACS水平检验是辅助生殖周期性的除此以外风险评估检验建设项目。但是，有研究工作也反驳不太确实超声佩风险评估就尽确实获取吻合的风险评估资讯。在自然同年经中都，子宫的植被低速为 1.1~1.4 mm/d，但在子宫性刺激周期性中都，子宫植被低速可达 1.7 mm/d。排卵触发的最极为重要是明白子宫平均高约，18 mm 通常被新设为萌芽子宫的临界值。**的胞浆萌芽度对失败卵细胞有极为重要起到，因此吻合测量子宫高约十分极为重要。

平面图 5 建模超声佩评量子宫大小

评量子宫急需系统设计的窦状泡泡计算

窦状子宫计算是使用经超声佩对子宫急需系统设计顺利进行直观评量的一种方法。通过二维超声佩对侧子宫内高约 2~10 mm（或 3~8 mm）的子宫顺利进行计算。窦状子宫计算偏高被定为窦状子宫天内高于 3~6 个。一个网络调查报告表明，约 71.2% 的外科医师表示，在其外科工作步骤中都，窦状子宫计算是一个合理的检验建设项目。

现有窦状子宫计算的偏低在于依赖于标准性。虽然它是一个超声佩检验指标，但是依赖于操作范本或质量支配。依赖于国际标准从而致使检验的可重复性更高。现有很多研究工作人员在聚焦窦状子宫计算与血清抗苗勒管甲状腺激素的差异性。研究工作表明，在对子宫质子化性的预期各个方面，两者具备相似的实用价值。不过，随机对照检验研究工作表明，在预期子宫质子化性各个方面，抗苗勒管甲状腺激素的可信度也许更加好。

肾脏和治疗法结果

退化中都子宫的都卜勒瘀血特色与辅助生殖结局二者之间的关联正在被研究工作。子宫的瘀血产自密度与卵细胞精准度及最终的哺乳百余人二者之间有显著的差异性。由于技术的发展，辅助生殖的精准度有了显著提高，因此上述的研究工作结果并没有用作范本外科实践。除此之外，肾脏产自极多的子宫仍然假定失败受孕的确实，因此必须将其丢弃。对于子宫的急需平衡状态评量，通过对子宫静脉顺利进行都卜勒超声佩检验这必须获得有实用价值的资讯。

平面图 6 都卜勒辨识的子宫

辅助生殖

在辅助生殖的**和胚胎移植步骤中都，超声佩是之外操作的主要辅助目的。从理论上讲，都卜勒瘀血成像尽确实减极多在**步骤中都造成了的肾脏损伤风险，但是其额外实用价值仍未获得表明。在胚胎移植各个方面，多个 meta 分析表明，超声佩指引下胚胎移植尽确实显著提高哺乳百余人和活产百余人。

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撰稿人： 高瑞秋