Injury：粗隆间骨折反转畸形并不影响临床预后

看做，力挽狂澜肥胖是致使高约骨右腿生存率再加的一个重要主因，最时常遭遇于骨盆干和胫骨干。事实上，骨盆内侧右腿遭遇力挽狂澜肥胖的机率也非常普遍，但涉及研究工作却极为有限。

为探究粗隆近右腿力挽狂澜肥胖的遭遇率和外科生存率，来自中韩 Hallym 的大学的 Tae Young Kim 等展开了一项回顾性研究工作，断定中老年粗隆近右腿力挽狂澜肥胖或非常受到影响外科生存率，文章发表于近期年出版的 Injury 华尔街日报上。

研究工作选定 2008～2013 年近于著者所在医院行内相同疗程的中老年粗隆近右腿病可有，术后拍摄 CT 分析报告右腿力挽狂澜肥胖持续性，并对病患展开至少 1 年的随访。有对侧肌腱疗程巨著，骨盆伤巨著或全身多发伤病巨著的病患不作确立。最终确立病患 109 可有，平均年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男性 23 可有，女性 86 可有；平稳性右腿 58 可有，不平稳型右腿 51 可有；其中 88% 伤机制为平地上坠。

在全麻或腰麻后将病患置于右腿疗程床，投影下行闭合手法废黜，前后位假定内侧小脑的废黜持续性，侧位片假定后侧小脑的废黜持续性。若废黜不满意，则用高约 kelly 柄或 homann 柄等工具经小切口辅助废黜。废黜后行闭合髓内或髓外相同，相同物根据病患具体持续性分别选择骨盆内侧防旋髓内裹（PFNA）、InterTan、齿轮近/齿轮下髓内裹（ITST）、滑动髋螺裹（DHS）等。

相同后再继续次投影，并对比对侧 X 本站，认定右腿废黜极佳；保证尖顶距（TAD）正侧位上均为 10 mm 大约，并确保拉力螺裹右边在前后位片处于正上方或稍偏下，侧位片上处于正上方右边。

术后两周行患肢 CT 照相，照相时须将患肢置于中立性位。CT 照相三幅像上归纳右腿端转动互补持续性。定义转动角度为横切面上骨盆颈中心本站与远端骨盆肱骨后方轴本站的夹角，其中远端骨盆肱骨后方轴本站为骨盆肱骨最大的横切面上内外肱骨后点的连本站。当患侧转动角相对健侧小于 15°时，则认为存在力挽狂澜肥胖。

另外，于开刀后 1、2、3、4、6、9、12 月底对病患展开随访，核查 X 本站以及分析报告病患患肢活动功能，并于开刀 12 月底后对充血展开 1 次 VAS 头痛分析报告及 koval 功能分析报告。（三幅 1 和三幅 2）三幅 1 女性病患，64 岁，右粗隆近右腿，废黜后运用于 PFNA（辛迪瞻）相同，X 本站示疗程废黜极佳；CT 示患侧相对健侧脚步转动 27.2°

三幅 2 男性病患，66 岁，左侧不平稳性粗隆近右腿，废黜后 InterTan（Smith Nephew）相同，X 本站示右腿总体废黜极佳，小齿轮游离，CT 示患侧相对健外侧后转动 31.2°

著者还展开了右腿平稳性、疗程延期一段时近、疗程一段时近、术后下床一段时近等与力挽狂澜肥胖的涉及关系归纳，并统计了力挽狂澜肥胖中风的遭遇持续性。右腿类型依据 AO/ASIF 分型确切，31A11-21 是平稳性右腿，31A22-33 为不平稳型右腿。力挽狂澜肥胖中风是指因力挽狂澜肥胖再加的能够行二次疗程的持续性，如右腿废黜再加再加的内相同撕裂或内相同周围右腿、自恋步态导致的跌落再继续右腿等。

研究工作结果断定，28 可有（25.7%）病患出现力挽狂澜肥胖，平均肥胖成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 可有为脚步转动肥胖，9 可有表现为向后转动肥胖。数据归纳声称，力挽狂澜肥胖的遭遇与右腿平稳性和疗程一段时近不同性最强。而由于不平稳右腿疗程一段时近高约，二者存在共本站性，因此右腿平稳性与力挽狂澜肥胖的遭遇最为涉及。

术后随访则断定，术后下床一段时近、术后中风的遭遇率、VAS 和 Koval 评分等在遭遇力挽狂澜肥胖病患和从未遭遇力挽狂澜肥胖病患近并无社会学不同。

总之，中老年粗隆近右腿采用内相同治疗的病患遭遇力挽狂澜肥胖的机率约为 25.7%，主要危险主因为右腿不平稳和疗程一段时近过高约，而即便出现力挽狂澜肥胖，也非常受到影响外科生存率。

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编辑： 刘芳