自杀流行的时代，不要忘了电休克治疗

有数期，American著名设计Kate Spade及著名主持人Anthony Bourdain在三月内相继自杀身亡身亡，自杀身亡及其背后的人格疑问再度成为公众关注的性地。American疾控当中心（CDC）信息推测，American年自杀身亡使用量自1999年以来缩减了有数30%，目前为第十大他杀，2016年有45，000人死于自杀身亡。除此以外的是，自杀身亡也是唯一一种呈现增高趋向的最主要他杀。尽管自杀身亡引发的原因是多上都的，但大概有一半自杀身亡未曾遂或成功者人格障碍，多数为心境障碍或人格病性障碍。

《美联社》的一篇文章当中，人格科医师Richard A. Friedman指出：“2017年，American国立卫生保健人类学家院（NIH）在人类学家自杀身亡及自杀身亡卫生保健上花的银子甚至还不如膳食本品；其他一些公共卫生保健疑问，如HIV和当中风，却受益了最有力的关注及人类学家款项支持者……自杀身亡之所以被忽略，只是因为耻感。”针对同一个大CDC信息，Benedict Carey则指出：“目前被证明可有效减少自杀身亡的伎俩很少，其当中一种对于公众而言索然无味——可不。”

本文所写认为，还有一种伎俩可以有效增高自杀身亡不确定性，那就是电休克病人（ECT）。然而，电休克在针灸当中的领域仍微小不足，一上都在于耻感，另一上都也在于“索然无味”。通过一种人格科常规病人增高自杀身亡不确定性，相对于一些来得富戏剧性的伎俩可能比起比较枯燥。然而，大量人类学家推测，电休克在慢速提高原发人格障碍及增高自杀身亡不确定性上都非同凡响。本文所写对这些上新结论顺利进行了回顾，并给出了针灸促请。

与性价比

一项发表于2017年8月JAMA Psychiatry的最主要人类学家推测，相对于抗生素病人，电休克可以使心境障碍住院病人在30月内再病倒的不确定性增高一半之多。然而，来自一个大型医疗信息库系统设计的信息推测，只有0.25%的心境障碍病人放弃了电休克病人；与之类似，多达11，000名人格障碍的退伍军人当中，只有50人（0.45%）放弃了电休克病人。

事实上，由于起效慢速及具体，电休克即便并非多数病人的一线病人伎俩，在慢速加重症状及加大痛苦上都也具有很高的性价比；若病人本身已经存在幸而，电休克的意义来得不用说。一项大型的健康经济学人类学家当中，人类学家者聚焦了在抗抑郁病人的六个不同阶段应运而生电休克的性价比；结果推测，当两种抗生素病人失败后即顺利进行电休克病人，对于病人而言甚为“划算”，而非作为试图无数种抗生素后的并不需要。人类学家还发现，“4年中，电休克可以让未曾受益有效控制的抑郁所占去的时间比由此可知从50%增高至33%-37%，较较早用到电休克收益非常大。”

如果电休克用得多一些，一些自杀身亡惨案是否能够受益卫生保健？American的不同北部及全球上的各个国家所，电休克的能耗相差很大。一项系统设计近期当中，Leiknes等利用了全球性之内电休克的用到可能。平均而言，每10，000名当地人当中，每年达有2.2人放弃了电休克病人；在某些国家所，电休克相关的耻感比较大，能耗也相应较高，如比利时每10，000名当地人当中每年达有4.5人放弃了电休克病人。在American，这一数字为3，较为于每年有90，000人放弃了电休克病人。基于同一个来得高收入信息库系统设计的数据分析推测，全American每年达顺利进行450，000-500，000次电休克病人。

基于2016年Medicare信息库系统设计，全美49，000名人格科医师当中，只有1，216人在2006年要用过电休克。亚太北部电休克及脑部性刺激学会（ISEN）共有达300名会员，而ECT执业人员存在显著的性别差异，只有19%为女同性恋；与之形成对比的是，只不过十年间人格科主治医师当中，女同性恋的使用量多达男性。在American，只有14%的电休克病人是由女同性恋人格科医师顺利进行的。事实上，主治医师阶段针对ECT的感受也决定着日后人格科医师对ECT的态度，是积极对外开放还是迟疑，甚至在药剂时颇感不适。

很多人对电休克的眼中仍停留在恐怖片《飞越癫狂》的刻画。然而，现代电休克在经过改良后，对病人造成额外伤害甚至被害的不确定性已来得高之又来得高。有数期一项系统设计近期及meta数据分析推测，每100，000次电休克操作当中仅引发2.1由此可知被害，这使得电休克成为全麻下最安全的病人伎俩之一。超短无线电波直中轴电休克科技领域的领域突飞猛进使得很多重症人格科病人得以康复，而认知副作用较为略微。电休克发明人80年来，其病人及相关人类学家日久弥上新，在全球性之内仍处于全面性推进当中，PubMed当中有关电休克的人类学家古文献已多达15，000篇。

尽管其他一些上新型脑性刺激领域悄悄转到大众的注视，但电休克病人仍是独一无二的：并未其他病人伎俩在抗抑郁/抗人格病、起效速度快及针灸用到经验上能与之匹敌。如果将电休克与其他脑部性刺激领域看成，那是对病人的过分——电休克病人亦非享有来得高的优先级。

结语

大量结论推测，电休克在有数年来获取了长足的突飞猛进，但针灸领域仍微小不足。本文所写相信，对于某些特定病人而言，来得较早、来得多地用到电休克有助于提高针灸转归，包含增高潜在的自杀身亡不确定性。如上所述，全美每年达有90，000人放弃了电休克病人；尽管具体数字难以计算，但如果每年有250，000人放弃电休克病人（每年1，500，000次电休克病人），则有望实现最佳的公众人格健康转归，以及遏制人格障碍或多或少下的自杀身亡盛行的趋向。

现阶段，在American搞受益一张电休克药剂比搞受益一支还难于，但这一情况无论如何悄悄改变。随着脑部生物学基础性人类学家及针灸人类学家结论的累积，长期被边缘化的电休克悄悄人格科定时炸弹当中重获应有的权威。